Pérdida dentaria en pacientes tratados de periodontitis marginal del adulto bajo terapia periodontal de apoyo / Tooth loss in treated patients with adult marginal periodontitis under supportive periodontal therapy

En 121 pacientes tratados de periodontitis marginal del adulto (PMA) y sometidos a control por 5 años o más, con un promedio de 9,4 años, se perdieron 82 piezas dentarias por causa periodontal (2,79 por ciento). El 80,5 por ciento de las piezas perdidas correspondieron al maxilar superior. Los segundos y terceros molares superiores fueron las piezas con mayor porcentaje de pérdida. Se constató mayor pérdida dentaria en pacientes tratados de PMA avanzada (1,29 por paciente), en relación a pacientes traados de PMA moderada (0,29 por paciente). Existían 297 piezas dentarias con pronóstico inicial desfavorable, de éstas se perdieron 38 (9,57 por ciento). Este alto número (397) se debe a que se asignó tal denominación a todas aquellas que tenían, al finalizar su tratamiento, pronóstico tanto dudoso como malo. En pacientes con PMA moderada controlados cada 4 meses, se constató que de 672 piezas con pronóstico favorable se perdieron 10 (1,5 por ciento), y de 49 piezas con pronóstico desfavorable se perdieron 3 (6,1 por ciento). En aquellos pacientes con igual diagnóstico calificados como erráticos, de 611 piezas dentarias con pronóstico incial favorable, se perdió 1, y de 27 con pronóstico desfavorable, no se perdió ninguna. Se estableció que no todos los pacientes llamados "erráticos" corresponden a pacientes tratados que, voluntariamente, se comportaron como tales en la fase de mantención. Al comparar pacientes con diagnóstico inicial de PMA avanzada y pronóstico favorable con controles cada 4 meses y erráticos se constató que los primeros perdieron 7 piezas (1,5 por ciento) y los segundos 12 (4 por ciento); y en ambos grupos con pronóstico desfavorable, los con controles cada 4 meses perdieron 24 (13,1 por ciento), y los erráticos 11 (9,3 por ciento). En ambos casos se constató mayor pérdida en las piezas con pronóstico desfavorable. En las piezas con pronóstico favorable hay una mayor pérdida en los paciente erráticos y en las con pronóstico desfavorable ésta es mayor en los pacientes con controles cada 4 meses. Los resultados indican que en el largo plazo, controlar a los pacientes tratados de PMA avanzada cada 4 meses, en términos de pérdida dentaria no presenta diferencias significativas entre éstos y los erráticos. Los resultados de este trabajo confirman las apreciaciones de otros autores en cuanto a que formular el pronóstico es eficiente sólo para piezas dentarias con pronóstico bueno y de que tiende a ser más seguro en piezas unirradiculares que multirradiculares

Instrumentación del área de furcaciones en molares. Evaluación de su efectividad y significado clínico / Instrumentation of furcation areas in molars. Evaluation of effectiveness and clinical significance

En este trabajo se hace un análisis comparativo de la efectividad de la instrumentación radicular del área de furcaciones en molares con curetas, fresas y ultrasonido. Los resultados muestran superioridad de las curetas al compararlas con las fresas, tanto en relación a su accesibilidad a las distintas superficies instrumentadas, como a la eficacia alcanzada en la remoción de placa bacteriana y tártaro. El empleo de ultrasonido no es predecible en cuanto a obtener superficies lisas y firmes, con eliminación de cemento contaminado, placa bacteriana y cálculo, su uso puede producir extensa eliminación de tejido dentario, surcos, perforaciones radiculares y tunelización (transformación de compromisos grado II en III). La utilización de distintos tipos de instrumentos, ya sea a cielo abierto o cerrado, no garantiza una remoción completa de placa bacteriana, cálculo y cemento radicular contaminado ni las características de la superficies instrumentadas buscadas como objetivo del tratamiento